یکی از موانع عمده مدیریت دانش این است که انسان ها به هر دلیلی نخواهند دانش خود را تسهیم کنند و از آن منحصراً برای پیشرفت شخصی خود استفاده کنند. زیرا ممکن است این تصور اشتباه وجود داشته باشد که چون دانش، قدرت است پس نباید آن را از دست داد. شاید بتوان گفت که موانع انسانی مدیریت دانش بیش از سایر موانع دیگر حائز اهمیت است، زیرا دانش، ماهیتی انسانی واجتماعی دارد و فقط در گرو تعامل و ارتباطات است که می تواند رشد کند. رویکرد کلاسیک و سنتی براین اعتقاد بود که فقط نویسندگان با نوشتن کتاب ها، مقالات و نظایر این ها می توانند باعث افزایش دانش شوند. این رویکرد را می توان رویکردی ایستا نامید. در مقابل، رویکرد پویا بر این باور است که تعالی دانش در اثر تعامل و ارتباطات انسانی، مقدور می باشد.
عمده عوامل سازمانی عبارتنداز:
مدیریت دانش، بدون وجود یک فرهنگ مشارکتی مناسب و مبتنی بر اعتماد، نمی تواند به گونه ای موفق به کار گرفته شود. اگر فرهنگی، توزیع و تسهیم دانش را تشویق نکند، مدیریت دانش با چالش روبرو خواهد شد.
موانع سیاسی در سازمان های دولتی چشم گیرتر هستند. اگر باور داشته باشیم که دانش یک منبع قدرت است و شخص دارای قدرت می تواند اعمال نفوذ کند، طبیعی است که عده ای برای دستیابی انحصاری به دانش تلاش کنند. نقش گروه های فشار می تواند قابل ملاحظه باشد. هر کدام از این عوامل می توانند مانع توزیع مناسب دانش در سازمان باشند که در اینجا نیز مدیریت دانش که به توزیع گسترده دانش در سازمان نیازمند است با چالش های جدی روبرو خواهد شد.
دانش ایجاد شده باید به طریقی مناسب حفظ و نگهداری شوند و این در حالی است که بسیاری از سازمان ها فاقد مراکز و مآخذ مناسب برای نگهداری دانش هستند مراکز دانش در سازمان ها در حقیقت، کانون جمع آوری، سازماندهی و انتشار دانش هستند. ممکن است این مراکز فیزیکی یا مجازی باشند. هدف از ایجاد این مراکز هدایت افراد به سوی منابع دانش در داخل یا خارج سازمان می باشد. در این مراکز نقشه های دانش تهیه، نگهداری و بهنگام سازی می شوند. این مراکز در اصل به عنوان نقاط انشعاب تلقی می شوند که دسترسی به هر منبع دانش از طریق آن ها صورت می گیرد. به عبارت دقیق تر این مراکز، درگاه های دانش می باشند و کلیه جریانات دانش از آن ها عبور می کند ] ۴۷[.
۲-۲-۱۵ ابعاد مدیریت دانش
طی مطالعه انجام شده توسط «علوی و لیدنر» (۱۹۹۹) برای رسیدن به مفهوم مدیرت دانش، سه بُعد نمایان شده است.
از بُعد اطلاعاتی، مدیران به جای اینکه مدیریت دانش را سیستمی برای نگهداری خود دانش تلقی کنند، وسیلهای برای ردیابی اینکه چه کسی دانش را حفظ و چطور آن را جایابی میکند، میدانند.
از بُعد فناوری، مدیران، مدیریت دانش را با فناوری موجود پیوند میدهند. این فناوری شالوده فناوری سازمانی را از قبیل مجموعههای داده، اینترانتها، وب جهانگستر و نیز ابزارهای موجود شامل موتورهای جستجو، مواد چند رسانهای و ابزارهای تصمیمگیری، تشکیل میدهد. قابلیتهای فناوری شناخته شده مشتمل است بر زیر بنای فناوری اطلاعات جهانی ، پایگاههای داده یکپارچه ، عملکرد متقابل سیستمهای موجود ، نظامهای خبره و مجموعه متداولی از محصولات وب و ایمیل.
از بُعد فرهنگ، این پژوهشگران یادگیری سازمانی، ارتباطات و پرورش مالکیت علمی را به عنوان عناصر مدیریت دانش شناسایی کردند. قابلیتهای فرهنگی شناسایی شده شامل کارگروهی و اشتراک دانش است، بر خلاف این حقیقت که بسیاری از فناوریها از قبیل ایمیل، مجموعههای جمعی و وب جهانگستر به عنوان کاتالیزور، عامل تغییرات فرهنگی در اشتراک اطلاعات هستند ، جنبههای مدیریت دانش در شکل ۲-۱ ترسیم شده است.[۱۲]
شکل ۲-۶ - ابعاد مدیریت دانش
به کارگیری فناوری اطلاعات پیشرفته، سازمانها را قادر میسازد از امتیازهای فکری خود بهره بیشتری ببرند. اعتقاد بر این است مدیریت دانش نظامی است که مستلزم تخصص ویژهای است و این تخصص در اغلب سازمانها یافت نمیشود و فناوری به تنهایی قادر به انجام آن نیست. هنوز فناوری مدیریت دانش را نمیتوان به عنوان طرح واحدی که برای هر سازمانی کار کند، در نظر گرفت. علت این است که فناوری های مکمل برای پشتیبانی از مدیریت دانش بندرت در طرحی واحد در دسترس هستند و نیز اکثر شرکتها آنقدر متکی به بخشهای خاصی از ساختار مدیریت دانش هستند که حتی اگر طرح همه جانبه و کامل جایگزین آنها شود، جداییناپذیرند. متأسفانه این امر به موقعیتی منجر شده است که بسیاری از شرکتها، مدیریت دانش را از طریق ابزارها و فناوری های مفرط زاید و جدید، مورد توجه قرار میدهند. به علاوه، اکثر شرکتها و مهمتر از آن کارکنان دانشی آنها، سرمایهگذاریهای زیادی در فناوری انجام دادهاند که تقریباً در هدفها و نقشهای مدیریت دانش پیچیدگی ایجاد کرده است.
۲-۲-۱۶ فرایند های مدیریت دانش در ادبیات پژوهش
فرایندهای مدیریت دانش در پژوهش های مختلف در جدول ۲-۱ آمده است :
جدول ۲-۱- فرایند های مدیریت دانش در ادبیات پژوهش
نام نویسندگان | فرایندهای مدیریت دانش |
به منظور بررسی شرایط حضور بیماران در پژوهش مصاحبه اولیه ای انجام شد و اهداف طرح برایشان توضیح داده شد. در این مرحله چک لیست استاندارد شده مصاحبه روان پزشکی و آزمون هوش کلامی وکسلر و بیوگرافی بیماران تکمیل شد و به دنبال انتخاب آزمودنی ها، نحوه اجرای آزمونها (حافظه کاری، حافظه کلامی، حافظه دیداری و آزمون برو/ نرو) برای بیماران به صورت انفرادی توضیح داده شد. هم چنین به عنوان پاداش و جهت شرکت در طرح به بیماران شرکت کننده داروی رایگان داده شد.
۱-۶-۳- آزمون حافظه کاری:
روش های مختلفی برای ارزیابی حافظه کاری (فعال، کوتاه مدت) وجود دارد. اما یکی از معمول ترین آنها سنجش فراخنای (ظرفیت) حافظه ارقام است. آزمونی که در این پژوهش از آن استفاده شد. آزمون حافظه وکسلر (فرم الف) است. که برای اندازه گیری حافظه کاری از آن استفاده می شود و از دو قسمت تشکیل شده است. فراخنای ارقام رو به جلو و فراخنای ارقام معکوس. در ارقام رو به جلو یک سری اعداد ارائه می گردد و آزمودنی باید به همان ترتیب ارائه شده اعداد را تکرار کند. در بخش ارقام معکوس یک سری اعداد ارائه می شود و لازم است تا آزمودنی اعداد را بر عکس ترتیب ارائه شده تکرار کند. برای این کار فرد نیاز به حافظه کاری، تبدیل اطلاعات، دستکاری ذهنی و تصویر سازی دیداری- فضایی دارد (وکسلر، کاپلان، فین، کرامر، موریس و همکاران، ۲۰۰۴؛ به نقل از کولسزا، ۲۰۰۶). در این پژوهش از هر دو قسمت ( اعداد رو به جلو و معکوس) استفاده شده است در آغاز به آزمودنی گفته شد: چند عدد برای شما خوانده می شود با دقت گوش کنید. وقتی خواندن اعداد تمام شد اعدادی را که شنیده اید عیناّ تکرار کنید ( اعداد با سرعت یک عدد در ثانیه تکرار شد و آزمون با مثال ۶، ۷، ۸ آغاز شد) صرف نظر از پاسخ صحیح یا غلط آزمودنی به مثال آزمون اجرا شد. برای هر زنجیر دو مجموعه اعداد وجود دارد. حتی اگر آزمودنی در کوشش اول موفق بود کوشش دوم، نیز ارائه می شود. نحوه اجرای آزمون فراخنای ارقام معکوس مشابه فراخنای ارقام رو به جلو است با این تفاوت که ارقامی که خوانده می شود او باید به صورت معکوس تکرار کند. هر گاه آزمودنی در هر دو کوشش مربوط به رشته معینی نا موفق باشد آزمون متوقف می شود. نمره آزمودنی از حاصل جمع نمرات هر دو قسمت اعداد رو به جلو و معکوس به دست می آید.
۲-۶-۳- آزمون حافظه کلامی:
آزمونی که در این پژوهش از آن استفاده شد، آزمون حافظه منطقی وکسلر ( فرم الف) بود که شامل دو متن حافظه (الف و ب) است. هر متنی از ۲۳ کلمه تشکیل شده است. به آزمودنی گفته شد یک داستان کوتاه برای شما می خوانم وقتی که تمام کردم شما آن را تکرار کنید. سپس متن الف شمرده شمرده برای آزمودنی خوانده شد و پس از تکرارکلماتی که به یاد آزمودنی مانده بود، به آزمودنی گفته شد حالا می خواهم متن کوتاه دیگری را بخوانم و ببینم چه تعداد بیشتری از این متن را به خاطر می آورید و سپس متن ب نیز شمرده شمرده برای او خوانده شد و پس از تکرار کلماتی که به یاد آزمودنی مانده بود به هر واحدی که به صورت نکات اصلی/…../ مشخص شد یک نمره تعلق گرفت. نمره آزمودنی میانگین تعداد کلماتی است که از هر دو متن به خاطر آورده است.
۳-۶-۳- آزمون یادداری- دیداری بنتون:
از آزمون یادداری- دیداری بنتون برای سنجش حافظه دیداری آزمودنی استفاده شد. این آزمون از دسته آزمون های قلم و کاغذی است و شامل ۱۰ کارت است که هر کارت از ۱ تا ۳ شکل هندسی تشکیل شده و دارای چهار روش اجرا (ABCD) می باشد. بر اساس تعداد شکل هایی که آزمودنی به درستی ترسیم کرده و نیز تعداد اشتباهات محاسبه می شود. تصاویر باید همانند نسخه اصلی و به همان ترتیب ارائه کشیده شود. به هر تصویر در صورت درست بودن یک نمره تعلق می گیرد . بنابر این حداکثر نمره ۱۰ می باشد. در این پژوهش از روش اجرایی A (هر کارت به مدت ۱۰ ثانیه به آزمودنی ارائه می شود و پس از آن آزمودنی باید آن را ترسیم کند) برای سنجش حافظه دیداری آزمودنی استفاده شده است.
۴-۶-۳- آزمون توجه:
برای سنجش توجه، آزمون رایانه ای برو/ نرو به کار برده شد. آزمون برو/ نرو که به طور وسیعی برای اندازه گیری بازداری رفتاری استفاده می شود. شامل دو دسته محرک است. آزمودنی ها باید به دسته ای از این محرک ها پاسخ دهند (برو) و از پاسخ دهی به دسته دیگر خودداری کنند (نرو) از آنجا یی که تعداد محرک های برو معمولاّ بیشتر از محرک های نرو است آمادگی برای ارائه پاسخ در فرد بیشتر است. عدم بازداری مناسب یا خطای ارتکاب به معنی انجام پاسخ حرکتی در هنگام ارائه محرک غیر هدف است. در این پژوهش محرک برو به شکل دایره ای ساده و به رنگ سبز بود که در میان دیگر اشکال دایره (دایره طرح دار و به رنگ سبز) ارائه می شد و آزمودنی باید پس از رویت آن هر چه سریع تر با فشار دادن دکمه space روی صفحه کلید به آن پاسخ می داد و در صورت دیدن دیگر اشکال نباید پاسخ می داد. در ابتدا چند کوشش به صورت تمرینی ارائه شد تا آزمودنی نسبت به آزمون و جایابی کلید پاسخ کاملاً آشنا شود و سپس ۱۲۰ کوشش اصلی ارائه شد. کلیه پاسخ ها و زمان آزمودنی ثبت شد.
۷-۳- روش تجزیه و تحلیل داده ها
در این پژوهش، برای توصیف متغیرها از شاخص های گرایش مرکزی و پراکندگی استفاده شده است. برای پاسخ به سؤالهای پژوهش از مدل تحلیل واریانس چند متغیری استفاده شده است. تجزیه و تحلیل داده ها با کمک نرم افزار SPSS بر روی داده ها انجام شده است.
ملاحظات اخلاقی
از تمام آزمودنی ها برای شرکت در پژوهش رضایت شفاهی گرفته شده است. اطلاعات بیماران محرمانه باقی خواهد ماند.
فصل چهارم
یافته ها
۴- مقدمه
در این فصل به تجزیه و تحلیل داده های گردآوری شده پرداخته شده است. هدف اساسی پژوهش حاضر، مقایسه تأثیر درمان های نگهدارنده متادون و بوپرنورفین بر عملکردهای شناختی: نقش تعدیل کننده دوز مصرفی در بیماران تحت درمان نگهدارنده با متادون و بوپرنورفین با سابقه مصرف مواد مخدر (تریاک و شیره) است. تحلیل های پژوهشی در دو بخش یافته های توصیفی و بررسی سؤال های پژوهش ارائه می گردد.
۱-۴- یافته های توصیفی
مشخصات دقیق جمعیت شناختی نمونه در دو گروه درمان نگهدارنده متادون و بوپرنورفین به شرح زیر می باشد.
تمام آزمودنی ها مرد، سن حداقل ۱۸ و حداکثر ۵۰ سال، تحصیلات حداقل ابتدایی و بالاتر، با سابقه ترک های ناموفق پیشین و مصرف تریاک و شیره بودند.
در این قسمت هر یک از متغیرهای جمعیت شناختی را به تفکیک دو گروه از نظر توصیفی مورد بررسی قرار می دهیم.
۱-۱-۴- وضعیت تحصیلی افراد نمونه به تفکیک گروه های درمان
جدول ۱-۴ شاخص های توصیفی مرتبط با وضعیت تحصیلی افراد نمونه را به تفکیک دو گروه نشان می دهد. همانطور که ملاحظه می شود اکثر افراد دارای تحصیلات دیپلم و پس از آن دارای تحصیلات سیکل (سوم راهنمایی) هستند. یافته ها نشان می دهدکه بین عضویت گروهی (گروه های درمان) و تحصیلات شرکت کنندگان رابطه معناداری وجود ندارد (۰۵/۰<P، ۲۲۹/۱۰=۲۶X). به این ترتیب، شواهد نشان می دهد شرکت کنندگان از نظر سطح تحصیلات همگن هستند.
جدول ۱-۴ توزیع فراوانی وضعیت تحصیلی افراد نمونه به تفکیک گروه ها
متغیر جمعیت شناختی | متادون | بوپرنورفین | مجموع | ||||||
تحصیلات | فراوانی | درصد | فراوانی | درصد | فراوانی | درصد | |||
ابتدایی | ۹ | ۵/۹ | ۵ | ۲/۸ |
Distilled water: 500cc
۲-۶-۳ روش استخراج سرم:
لوله های کلات حاوی خون، داخل دستگاه سانتریفیوژ قرار داده و به مدت ۱۰ دقیقه با دور۲۰۰G در دقیقه سانتریفوژ شدند. سپس توسط سمپلر، سرم جدا شده خون را برداشته و در لوله های اپندورف ریخته شد. سرم ها تا زمان انجام آزمایشات هورمونی در حالت فریز (دمای ۲۰- درجه سانتیگراد ) نگهداری شدند.
۲-۷ روش اندازه گیری هورمون تستوسترون:
این اندازه گیری توسط دستگاه Elecsysمدل ۲۰۱۰ انجام شد. پس از جدا سازی سرم آنهه را در cup های مخصوص دستگاه ریخته و نتایج توسط دستگاه خوانده شد.
۲-۸ پاساژ (Passage) یا گردش بافتی ( Processing)
از بافت بیضه چپ، طی مراحل زیر اسلاید تهیه شد:
الف) مرحله تثبیت: بافت های فوق در فرمالین ۱۰% فیکس شد و با فاصله ۲، ۴، ۸، ۱۲، ۲۴، ۴۸ ساعت از نقطه شروع، فرمالین آنها تعویض شد. مقدار فرمالین استفاده شده برای هر ظرف ۵۰ برابر حجم بافت بود.
ب) مرحله آب گیری (Dehydration): این عمل با الکل های ۷۰، ۸۰، ۹۶ وسه ظرف الکل ۱۰۰درصد، هر کدام به مدت ۲ ساعت انجام شد.
پ) مرحله الکل گیری و شفاف کردن(Clearing): برای این منظور از دو ظرف گزیلل-زیلول)، هر کدام به مدت یک ساعت استفاده شد تا گزیلل-زیلول جانشین الکل شود. شایان ذکر است که دو مرحله اخیر توسط دستگاه اتوتکنیکون لایکا (LEICA TP 1010) به طور اتوماتیک انجام شد.
ت) مرحله جایگزینی: بافت ها در دو ظرف پارافین مذاب با درجه حرارت ۶۵ درجه سانتی گراد و با حجمی معادل ۵۰ برابر حجم نمونه بافتی، قرار داده شده تا پارافین جایگزین گزیلل =زیلول شود مدت زمان در نظر گرفته شده برای هر ظرف ۲ ساعت بود.
ث) مرحله قالب گیری: ابتدا یک لایه نازک از پارافین مذاب بر روی شیشه و قالب های روی آن چسبانده شد، سپس قالب ها را با پارافین مذاب پر کرده و بافت ها را در داخل آنها قرار داده شد پس از سرد شدن در دمای اتاق، بلوک ها را از قالب ها جدا کرده و در سرد خانه یخچال نگهداری شدند.
ج) برش بافتی یا مقطع گیری: برای این منظور از میکروتوم لایکا استفاده شد و برش های ۵ میکرونی از بافت تهیه شد.
چ)مرحله رنگ آمیزی: در این مطالعه از رنگ آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین،(H&E ) استفاده شد.
۲-۹ شمارش اسپرم:
برای شمارش اسپرم ابتدا یک سانتیمتر انتهایی مجران دفران را جدا کرده و در ۵/۲ سی سی محلول HBSS با حرارت ۳۷ درجه سانتی گراد قرار داده شد سپس به روش Jennifer (51)، یک قطره از محلول فوق را روی لام نئوبار ریخته و پس از قرار دادن لامل روی آن از خانه های شماره، ۹،۷،۳،۱(خانه های مربوط به شمارش گلبول سفید) جهت شمارش اسپرم استفاده شد. پس از شمارش، میانگین اعداد حاصل از خانه های مزبور محاسبه گردید. به منظور محاسبه تعداد اسپرم موجود در یک میلی لیتر محلول HBSS، میانگین به دست آمده در ضرایب زیر ضرب گردید:
با توجه به اینکه عمق لام نئوبار ۰.۱ میلی لیتر می باشد جهت محاسبه تعداد اسپرم در یک میلی لیتر مکعب، میانگین تعداد اسپرم در عدد ۱۰ ضرب شد. همچنین جهت محاسبه تعداد اسپرم در واحد میلی لیتر، تعداد اسپرم به دست آمده در یک میلی متر مکعب در عدد ۱۰۰۰ ضرب گردید. با توجه به اینکه مجرای دفران در ۵/۲ سی سی (فاکتور رقت) محلول HBSS قرار داده شده بود عدد حاصله در عدد ۵/۲ ضرب گردید.
۲-۱۰ روش رنگ آمیزی اسمیر های تهیه شده از اسپرم:
اسمیر های تهیه شده توسط رنگ ائوزین، رنگ آمیزی شدند.
۲-۱۱ مواد و وسایل
جدول ۲-۱: لیست وسایل مصرفی
شماره | نام وسایل | شرکت سازنده | کشور |
۱ | لامل | M.MG | آلمان |
۲ | لام | Menzel | آلمان |
۳ | آپندروف ۵/۱ | گروه صنعتی حقیقت | ایران |
۴ | دستکش جراحی | سوپا | ایران |
۶-دولت سهم نسبتا عظیمی از بودجه بر یاری پیشرفت کشورهای فقیر می پردازد
دولت سهم نسبتا کوچکی از بودجه را برای یاری پیشرفت کشورهای فقیر می پردازد
۷-دولت سهم نسبتا کوچکی از بودجه را برای تسلیحات صرف می کند
دولت سهم نسبتا عظیمی از بودجه را برای تسلیحات صرف می کند
۸-نزاع های بین المللی را باید با مذاکره و مصالحه رفع نمود
نزاع های بین المللی را باید با نشان قدرت برای جنگیدن رفع کرد
۹-تعداد نسبتا زیادی از زنان در موقعیت های سیاسی منتخب
تعداد نسبتا کوچک از زنان در موقعیت های سیاسی منتخب
۱۰-آیین های غالب بر تکمیل جنس ها تاکید می کند
آیین های غالب حق ویژه مرد تاکید می کند
۱۱-آزادی زنان یعنی مردان باید سهم مساوی هم در منزل و هم در کار داشته باشند
آزادی زنان یعنی زنان را برای موقعیت هایی بپذیرند که تا کنون تحت اشغال مردان بوده است
منبع: (Hofsted, 1981)
۲-۱۴-۳) فاصله قدرت
بعد فاصله قدرت نشانگر مفهومی است که اعضای جامعه درخصوص توزیع نابرابرانه قدرت در نهاد ها و سازمان ها دارند.میزان پذیرش این مسئله در یک جامعه نیز از دیگر نمودهای آن است.مردم کشورهایی که در آن ها قدرت بسیار است نظامی سلسله مراتبی را می پذیرند که در آن هرکس جایگاهی دارد که کاملاً تعریف شده است. جوامع دارای فاصله قدرت کم به شهروندان خود امکان تحرک اجتماعی بالا و شرکت در فرایند تصمیم گیری را می دهند. یکی از شرایط مشارکت شهروندان راه اندازی فناوری های ارتباطی مختلف است که این مشارکت را تسهیل می کند. بنابراین می توان گفت که جامعه ای که دارای فاصله قدرت بالایی است نسبت به استفاده از فناوری نگرش منفی دارد (Kovacic, 2005).
جدول ۲-۶) تفاوت های کلیدی میان جوامع دارای فاصله قدرت کم و بسیار (قاعده کلی، خانواده، مدرسه، کارگاه)
فاصله قدرت کم
فاصله قدرت بسیار
نابرابری میان افراد باید به حداقل برسد
نابرابری میان افراد مورد توقع و مطلوب هستند
باید و تا اندازه ای استقلال بینابین میان افراد قوی تر و ضعیف تر وجود داشته باشد.
افراد قوی تر باید به قوی تر وابسته باشند،در عمل، افراد ضعیف تر را میان وابستگی و وابستگی متقابل متقارن می سازند.
والدین با فرزندان برابری را رعایت کنند.
والدین فرمانبری را به کودکان یاد می دهند